112年:醫學三(1)
下列有關低血鉀症（ hypokalemia ）的敘述，何者最不適當？
A低血鉀症的心電圖常呈現 QTc 延長
B嚴重低血鉀症可能導致心房顫動（ atrial fibrillation ）及 torsades de pointes 等心律不整
Chyperaldosteronism 所導致的低血鉀症， transtubular K+ gradient（ TTKG）通常低於 5 mEq/L
D低血鉀症病人的尿液鈣磷比（ calcium/phosphate ratio ），若小於 1.6 ，可以作為甲狀腺亢進週期性癱瘓 （thyrotoxic periodic paralysis ）的診斷佐證
詳細解析
本題觀念
低血鉀症的臨床診斷與鑑別重點包括：
• 電解質改變對心臟動作電位與心電圖的影響，特別是 T 波扁平化、U 波突出及 pseudo–QTc 延長，以及可能的心律不整風險
• 原發性醛固酮增多症（hyperaldosteronism）造成腎性鉀離子流失時，利用 transtubular potassium gradient（TTKG）評估遠曲小管的鉀分泌活性
• 甲狀腺亢進週期性癱瘓（thyrotoxic periodic paralysis, TPP）時，因甲亢促使腎小管大量鈣排泄與磷排泄降低，故 spot urine calcium/phosphate ratio 可作為診斷輔助
選項分析
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選項A
低血鉀症時 T 波扁平化、U 波變高，T–U 波融合形成的 QU 間期常被誤認作 QT 延長，心電圖上會出現 QTc 增長的假象。多數教科書與臨床資源均提到 hypokalemia 會造成 pseudo–QTc 延長，增加 torsades de pointes 風險 (wispwell.online)。 -
選項B
嚴重低血鉀時宮室肌細胞興奮性增加，易產生各類心律不整，包括 suprave
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