孕期 32週、出生體重 1650 公克的早產兒， 4 天大時發現腹脹、腸音減少、肚臍附近膚色變青紫。此病患最不可能的診斷為下列何者？

本題觀念：

本題探討早產兒（32週、出生體重1650g）於出生第4天出現腹脹、腸音減少、肚臍周圍膚色青紫的鑑別診斷，重點在於新生兒常見的腸道急症：necrotizing enterocolitis (NEC)、spontaneous intestinal perforation (SIP)、intestinal volvulus（腸扭轉）、以及Hirschsprung disease（先天性巨結腸）。

選項分析

• 選項A NEC
  NEC多發於早產嬰，通常在開始腸餵（enteral feeding）後3–20天內出現臨床徵象，約2–5週內發病，早產越嚴重者發病時間可能更早。本例第4天即發生符合NEC典型時間範圍。典型表現包括腹漲、腸音減少、觸壓疼痛，有時腸壁或腹壁出現青紫或紅斑（dusky discoloration）(unboundmedicine.com)([nichd.nih.gov](https://www.nichd.nih.gov/health/topics/nec/condi

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