下列何種情況最不可能造成中樞性尿崩症（ central diabetes insipidus ）？

本題觀念：

本題聚焦於中樞性尿崩症（central diabetes insipidus, CDI）的常見病因與機轉。CDI係因抗利尿激素（vasopressin, AVP）於下視丘-後葉腺軸分泌或運輸受損，導致水分重吸收減少，表現為大量稀薄尿及多飲。

選項分析

• 選項A 蘭格罕細胞組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis, LCH）
  LCH常侵犯下視丘-腦垂體柄，可造成AVP分泌細胞破壞而引發CDI。臨床案例顯示，LCH病人以CDI為首發表現者不在少數，且MRI可見腦下垂體柄增厚或病灶，確診後多需長期desmopressin治療以控制尿崩症狀(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 下視丘神經手術術後
  頭部手術，尤其是經蝶竇入路或直接操作下視丘-腦垂體柄區域的手術，常見ACUTE CDI併發症。發生率可高達18–30%，多為術後早期短暫性，但若損傷嚴重則可能永久性AVP缺乏而需終生替代治療(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

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