112年:醫學四(1)
關於經前不悅症（ premenstrual dysphoric disorder ），下列敘述何者最不適當？
A典型臨床表現為月經來潮前一週出現
B症狀包括易怒、情緒起伏、焦慮及憂鬱等
C若伴隨身體症狀如水腫、乳房壓痛等，就不是經前不悅症
D選擇性血清素回收抑制劑（ selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI ）是治療選項之一
詳細解析
本題觀念：
經前不悅症（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）為DSM-5中獨立之情緒疾患，診斷依據須符合週期性、對生活造成顯著影響，並非單純身體不適或月經前症候群（PMS）。PMDD同時包含情緒、行為及身體症狀，至少五項症狀（其中一項為核心情緒症狀）在月經前一週出現，來潮後症狀迅速緩解並於術後週達到最低水平，需持續大多數月經週期且排除其他精神或身體疾病干擾。
選項分析
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選項A
PMDD症狀的起始即在月經來潮前「最後一週」（final week of luteal phase），符合DSM-5第A項標準，且症狀於經期結束後數日內改善並於術後週最輕微或消失(psychiatryonline.org)。此選項恰當。 -
選項B
DSM-5規定核心情緒症狀至少一項，包含易怒（irritability/anger）、情緒起伏（affective lability）、抑鬱情緒（depressed mood）或焦慮緊張（anxiety/tension），加上其他如情緒變動、焦慮及憂鬱等症狀即為典型表現([psychiatryonline.org](h
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