112年:醫學五(1)

下列何者為腎臟移植的絕對禁忌症?

A開放性肺結核病的末期腎衰竭病人
B愛滋病帶原者接受定期治療,且病情穩定的末期腎衰竭病人
C年齡超過 70歲的末期腎衰竭病人
D大腸癌接受治療後,超過五年無復發的末期腎衰竭病人

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於腎臟移植(kidney transplantation)之候選者篩選標準中「絕對禁忌症」(absolute contraindications)的定義。移植團隊需排除會顯著增加術後失敗或致命併發症風險的情況,方能進行後續配對與移植手術。

選項分析

  • 選項A:開放性肺結核病的末期腎衰竭病人
    活動性或未經治療的感染屬於「嚴重局部或全身性感染」,為腎臟移植絕對禁忌症之一。結核菌屬於需長期多重藥物治療,且免疫抑制劑易加重感染,移植前應先完成抗結核療程並證實臨床及培養陰轉,再考慮移植;活動性結核尚未受控前不可移植(hopkinsmedicine.org)。

  • 選項B:愛滋病帶原者接受定期治療,且病情穩定的末期腎衰竭病人
    現行移植準則已不將 HIV 感染本身視為絕對禁忌,只要在 HAART 治療下達到可測不到的病毒量、CD4 細胞數≥200/μL,且無嚴重感染併發症,即可在嚴謹監控與專門方案下接受腎臟移植,歸類為高風險但非絕對禁忌([hopkinsmedicine.org](https://ww

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