112年:醫學五(1)
一新生女嬰出生即發現尾骶部一突出且破裂之腫瘤（如圖所示），下列敘述何者錯誤？
A腫瘤較大時可能會將肛門或會陰往前擠壓變形，部分病人會合併肛門直腸異常
B產前可能之併發症有 polyhydraminos 、 urinary obstruction 、 fetal hydrops 等
C產前可由超音波診斷，一般在懷孕週數 30 週之前或出生後 2 個月後診斷者預後較佳
D標準治療方法為手術切除
詳細解析
本題觀念
本題核心在於 sacrococcygeal teratoma (SCT) 的臨床表現與管理，重點包括腫瘤的產前併發症、影響預後的診斷時機、手術治療原則，以及與肛門直腸結構異常的關聯。
影像分析
新生嬰兒臀部正中可見一巨大外凸性腫塊，凸出於尾骶區，表面皮膚破裂，組織質地不均，並伴隨黏液或血性滲出。此種以外部為主、僅少量或無內部發展的外顯類型，符合 Altman 分型中的 type I 特徵；破裂現象暗示腫瘤已出血或自發性破裂，增加急性大出血與惡性變化風險，亦可能導致胎兒心臟負荷過重與水腫等併發症 (ajronline.org)。
選項分析
- 選項A
肛門與會陰組織位於尾骶腫瘤的前方，當腫瘤體積龐大時，向前推擠肛門直腸結構，可造成尻孔位置異常或伴隨先天性肛門直腸畸形。實證文獻曾報導 SACROCCOXYGEAL TERATOMA 患者同時合併 ARM（anorectal malformations），需額外進行 anorectoplasty 手術修復 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1261
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