112年:醫學五(1)
關於發炎性腸道疾病（ inflammatory bowel disease ），下列敘述何者錯誤？
A潰瘍性的結腸炎（ ulcerative colitis ）如藥物治療效果不佳可安排手術治療
B潰瘍性的結腸炎（ ulcerative colitis ）手術包括全結腸直腸切除併迴腸造口手術（ total proctocolectomy with ileostomy）
C克隆氏症（ Crohn's disease ）的治療以切除發炎部分腸段為主
D克隆氏症（ Crohn's disease ）引起之腸皮瘻管（ enterocutaneous fistula ）可以接受手術治療
詳細解析
本題觀念：
發炎性腸道疾病（IBD）最常見有 Ulcerative Colitis（UC）與 Crohn’s Disease（CD）。UC 只累積黏膜及黏膜下層，可一次性藉由全結腸直腸切除（total proctocolectomy）得到根治；CD 為全層、segmental、可以復發的腸道全層炎症，主要以藥物控制，手術屬於緊急或併發症處理，非根治手段。
選項分析
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選項 A
UC 若藥物（5-ASA、steroid、biologics）控制不佳如持續嚴重出血、穿孔、毒性巨結腸等，建議早期或救援性手術，如 subtotal 或 total colectomy 以挽救生命且減少併發症(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項 B
UC 電生或選擇性手術皆可進行 total proctocolectomy with end ileostomy，急性期常做 subtotal colectomy；慢性期 definitive surgery 可為 total proctocolectomy + IPAA 或 permanent ileostomy([guidelinecentral.com](https://www.g
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