一名成年男性病人車禍後主訴下腹部疼痛和血尿，逆行性膀胱攝影檢查呈現如附圖。下列有關膀胱的初診斷何者最恰當？

本題觀念：

膀胱破裂依據尿液或造影劑漏出位置，可分為 intraperitoneal rupture（腹內破裂）與 extraperitoneal rupture（腹外破裂）。影像學上，intraperitoneal rupture 會使對比劑散佈於腹腔，並沿腸袢及腸繫膜間隙流動；extraperitoneal rupture 則限於膀胱周圍的前縱隔或 Retzius 隙，呈現「火焰狀」或「門牙狀」的局限性外漏。Retrograde cystogram（逆行性膀胱攝影）為此類傷害的影像學黃金標準，必須以足量（約 300–350 mL）對比劑充分填充膀胱，並拍攝注射後與排空後影像以免漏診。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

影像分析：

影像為逆行性膀胱攝影前導平片（AP view），可見膀胱腫脹、充滿高密度對比劑。對比劑並非僅侷限於膀胱輪廓內，而是溢散至骨盆以上，形成不規則分佈的濃度，並沿骨盆外緣及腸袢周圍分佈，呈現環繞腸袢的對比劑影—典型的 intraperitoneal contrast extravasation 表徵。未見集中於骨盆周圍之纖維囊狀或火焰狀外漏，亦不符合 pseudodiverticulum（偽

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