醫師[2] - 外科創傷學

下列有關泌尿道外傷之診斷和處理，何者最不適當？

一名成年男性病人車禍後主訴下腹部疼痛和血尿，逆行性膀胱攝影檢查呈現如附圖。下列有關膀胱的初診斷何者最恰當？ [圖片]

在大面積燒燙傷治療中，充分的體液復甦（ fluid resuscitation ）是避免休克的重要治療。對於 30 歲、 70 公斤的男性燒燙傷病人，二度及三度傷口共占體表面積（ TBSA ） 40% ，下列處置何者最不適當？

在急診室，一位 30 歲 70 公斤男性，主訴約 60 分鐘前左上腹部被刀刺傷，傷口疼痛，生命徵候：心跳 105/ 分、血壓 110/95 mmHg 、呼吸 22/ 分，病人略顯焦慮，身體檢查發現左上腹部 2 公分傷口，四肢濕冷。預估該病人體內出血量最可能為下列何者？

承上題【在急診室，一位 30 歲 70 公斤男性，主訴約 60 分鐘前左上腹部被刀刺傷，傷口疼痛，生命徵候：心跳 105/ 分、血壓 110/95 mmHg 、呼吸 22/ 分，病人略顯焦慮，身體檢查發現左上腹部 2 公分傷口，四肢濕冷。預估該病人體內出血量最可能為下列何者？】，病人經過 20 分鐘的初步處理突然意識不清，生命徵象：心跳 145/ 分、血壓 60/45 mmHg 、呼吸 32/ 分

45歲男性因機車車禍被送至急診，病人主訴後頸、腹部及右下肢疼痛。身體檢查發現雙手感覺麻木、上腹部大片瘀青、右大腿 5 公分撕裂傷滲血、右小腿外觀變形，應優先執行下列何種處置？

根據美國創傷外科學會分級（ American Association for the Surgery of Trauma grading scales ），下列對於肝臟創傷的分級何者錯誤？

64歲女性，因急性右上腹部劇痛，掛急診求醫，腹部 CT 和血管攝影影像如附圖，則最可能的診斷為下列何者？ [圖片]

關於動物咬傷的緊急處置，下列敘述何者最不適當？

31歲女性，下班後駕車不幸在交叉口和公車相撞，身體檢查發現意識混亂，生命徵象穩定，腹壁上有一橫向帶狀瘀青，腰椎 X 光影像發現有 L1 Chance fracture，病人何種器官最可能受傷？

腹部受傷機轉不同，可能有不同器官傷害，且受傷頻率不一，路人甲發生車禍造成腹部鈍傷（ blunt injury ）和路人乙腹部遭受槍擊傷（ gunshot injury ）時，他們最常受傷的器官分別是：

下列那一項檢查對腹部鈍傷最具特異性（ specificity ）？

頸部穿刺傷（ Neck Penetrating Injury ）是一項會致命的傷害，下列對於 Zones of The Neck 敘述，何者錯誤？

大量出血或休克的病患，容易造成所謂 lethal triad ，下列何者不屬於 lethal triad ？

對一體重 60公斤的成人而言，關於出血性休克的分期，何者正確？

張力性氣胸（ tension pneumothorax ）和心包膜填塞症（ cardiac tamponade ）的理學檢查差別在於何者？

下列有關腹內壓力（ intra-abdominal pressure ）的敘述，何者錯誤？

28歲懷孕 34週婦女走路時被機車撞倒，經救護車送急診時主訴下腹痛合併陰道出血，生命徵象如下：體溫36.9℃，心跳 120/min ，呼吸 24/min ，血壓 80/40 mmHg 。關於此病人的描述，下列何者最正確？

25歲男性因頭部外傷送至急診，檢查時瞳孔對光反應遲鈍，給予疼痛刺激時會張開眼睛，發出他人無法了解的聲音，右手臂變形對疼痛刺激無反應，左手對疼痛刺激會用手撥開，則此病人的格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale ）分數為何？

外傷病人有下列何種情況時不做腹部電腦斷層攝影檢查（ abdominal computed tomography ）？

四肢的骨折常伴隨其它損傷，下列合併損傷有那些是正確的？ ①肩胛骨骨折伴隨肺部挫傷 ②腰椎骨折伴隨腹內損傷 ③膝關節脫臼伴隨股動脈損傷 ④跟骨骨折伴隨脊椎骨折

嚴重多重外傷病患經積極治療及手術後，如能夠存活超過一星期，最常見之晚期死亡原因為何？

下列那一個腹部器官在腹部鈍傷中最常受到傷害？

25 歲年輕男子，因騎乘重型機車發生事故，造成嚴重骨盆骨折（ pelvic fracture ）。抵達急診時呈現休克，經大量輸液與輸血灌救後，收縮壓高於 90 mmHg ，並隨即接受腹部電腦斷層攝影檢查。但發現骨盆腔出現顯影劑外滲（ contrast extravasation ）。下列何種治療方法治療出血性休克效果最佳？

15 歲車禍傷患主訴左上腹部劇痛，而且逐漸呈現休克狀態。電腦斷層檢查如附圖。箭頭所指之異常最符合下列那一項診斷？ [圖片]

47 歲男性，右胸部遭槍擊造成血胸合併休克，胸管引流出 600 ml 血液後，血壓恢復為 122/84 mmHg ，脈搏 96次/分，5分鐘後血壓下降為84/62 mmHg ，脈搏 126 次/分，下列何者為最優先的處理步驟？

一位 36 歲男性工人，不幸被一塊掉下來的石頭打到胸骨下方， 一小時後被送到醫院來，病人主述胸部疼痛， X光檢查發現左側第八根肋骨骨折， 經止痛後病人仍感到胸部不舒服， 病人最不可能有什麼傷害？