112年:醫學六(1)

妊娠期合併全身性紅斑性狼瘡( systemic lupus erythematosus, SLE )導致新生兒狼瘡( neonatal lupus syndrome)的最主要相關性自體免疫抗體為:

A抗Ro抗體( Anti-Ro (SS-A) )
B抗血小板抗體( Antiplatelet )
C抗Sm抗體( Anti-Sm (Smith) )
D抗磷脂抗體( Antiphospholipid )

詳細解析

本題觀念:

孕婦SLE患者可將自身抗體經胎盤傳遞至胎兒,誘發新生兒狼瘡(Neonatal Lupus Syndrome, NLS)。NLS最典型的表現為皮膚紅斑、肝功能異常、血球減少,並可能出現不可逆的先天性心臟傳導阻滯(congenital heart block, CHB)。關鍵在於識別哪一種母體自體免疫抗體最易引發此症狀。

選項分析

  • 選項A 抗Ro抗體(Anti-Ro/SSA)
    母體Anti-Ro(SSA)是NLS的主要致病因子,可透過胎盤進入胎兒循環,與皮膚紅斑及心臟傳導阻滯關聯最強。文獻指出100%的NLS個案檢出Anti-SSA抗體,其中Anti-Ro52及Anti-Ro60亞型特別重要;先天性完全性房室傳導阻滯多見於有高滴度Anti-Ro的孕婦(100%檢出率)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 選項B 抗血小板抗體(Antiplatelet)
    主要與免疫性血小板減少症(neonatal alloimmune thrombocytopenia)有關,可造成新生兒嚴重血小板減少及出血,但非NLS典型機轉。
  • 選項C 抗Sm抗體(Anti-Sm)
    是SLE特異性標誌,但並

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