35歲女性，健檢發現血鈣偏低（ 2.05 mmol/L ，參考值 2.2 ～ 2.5 ），血清肌酸酐（ creatinine, 0.6 mg/dL ）、鈉（139 mEq/L）及鉀（ 3.8 mEq/L ）則在正常範圍。對於此病患之低血鈣（ hypocalcemia ）應優先安排下列評估，但何者最不適當？

本題觀念：

低血鈣的第一步是確認「真假低血鈣」及找出常見可逆原因。常規實驗室評估包含：

1. 校正血鈣所需的白蛋白並同時檢查磷濃度
2. 評估副甲狀腺功能（PTH）
3. 偵測合併 hypomagnesemia（低鎂會抑制 PTH 分泌及其骨骼作用）
4. 視情況測 25-hydroxyvitamin D，因為這才反映體內維生素 D 儲存

選項分析

• 選項 A：測白蛋白與磷

  • 低白蛋白會造成「假性低血鈣」，必須校正；磷與 PTH 呈反向關係，有助分辨 hypoparathyroidism 或 PTH 抵抗。屬常規檢驗 (merckmanuals.com)

• 選項 B：測 PTH

  • 血鈣下降時，正常生理反應應刺激 PTH 上升；若 PTH 不升反而偏低，提示 hypoparathyroidism。屬必測項目 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/endocrine-and

...（解析預覽）...