112年:專師通論
75 歲男性病人已有 10 年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史，下列何者為其身體診察最可能之發現？
A不平衡的胸部擴張
B觸覺震顫(tactile fremitus)增加
C頸部肌肉和斜方肌萎縮
D胸部前後徑對橫徑的比例約1：1
詳細解析
本題觀念：
75 歲慢性阻塞性肺病(COPD)患者常見胸廓過度膨脹(barrel chest)、呼吸輔助肌使用增強及肺組織空氣滯留導致觸覺震顫改變。重點在於辨識COPD在體格檢查的典型外觀：胸廓前後徑 (anteroposterior, AP) 與橫徑 (transverse) 比例改變、胸廓擴張對稱性、觸覺震顫強度，以及配副呼吸肌(如scalenes、sternocleidomastoid)的活動。
選項分析
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選項A 不平衡的胸部擴張
COPD胸廓雖然過度膨脹，但左右擴張通常對稱。若出現明顯左右不等，常見於肺不張、肺炎、胸腔積液或氣胸等局部病灶，而非單純COPD (studocu.com)。 -
選項B 觸覺震顫(tactile fremitus)增加
觸覺震顫強度取決於肺實質傳導音波的
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