112年:醫學三(2)
關於直腸肛門口的疾病，下列敘述何者錯誤？
A生產時骨盆底受傷、失智、腦瘤、中風、重症肌無力或是腸躁症的患者比較容易會有大便失禁
B大便失禁的治療可以給與高纖飲食、糞便體積增加劑（ bulking agent ）及止瀉劑。或用生物回饋的方式來做 復健治療
C痔瘡突出需要用手動的方式才能推回去屬於第四級痔瘡，可以給與高纖食物，含類固醇的塞劑以及考慮手術 治療
D肛門直腸膿瘍常發生在免疫低下的患者（如糖尿病、血液疾病及 HIV 陽性的患者）。標準的治療是要切開膿 瘍引流
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於直腸肛門口常見疾病的三大核心：
- 大便失禁（Fecal Incontinence）的危險因子與保守治療策略
- 痔瘡（Hemorrhoids）的分級及對應治療
- 肛門直腸膿瘍（Anorectal Abscess）的高風險族群與標準處置
選項分析
- 選項A
生產時骨盆底受傷、失智（dementia）、腦瘤（brain tumor）、中風（stroke）、重症肌無力（myasthenia gravis）或腸躁症（IBS）皆與大便失禁風險提升有關。
• 長期腸道疾病如IBS會導致反覆腹瀉或便秘，削弱括約肌控制力並增加失禁機率 (mayoclinic.org)。
• 智能或認知障礙如失智和腦瘤造成感覺或排便計畫能力受損，是重要危險因子 ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fecal-incontinence/symptoms-causes/syc-20351397?p=1&utm_s
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