112年:醫學三(2)
一位 67歲 B型肝炎及肝硬化之男性病人，因吐血來到急診，內視鏡下可見食道靜脈瘤正在出血。下列敘述何者錯誤？
A食道靜脈瘤出血可以內視鏡結紮術進行止血
B靜脈注射血管活性藥物包括 terlipressin 及 octreotide ，對食道靜脈瘤出血之止血有幫助
C病人於急性期可使用 nonselective beta blockers 改善急性出血
D內視鏡檢查要注意胃靜脈瘤（ gastric varices ）的有無和出血跡象
詳細解析
本題觀念
食道靜脈瘤急性出血時的綜合處置，包括：
- 穩定生命徵象與適度輸血（restrictive transfusion）。
- 早期給予血管活性藥物（octreotide、terlipressin 等）以降低門脈壓力。
- 盡速進行內視鏡治療（首選食道靜脈瘤結紮）。
- 抗生素預防（ceftriaxone）。
- 出血控制後的二次預防：非選擇性 β-blockers（NSBB） 與重複結紮。 (aasld.org)
選項分析
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選項A
食道靜脈瘤急性出血首選內視鏡下靜脈瘤結紮術（EVL）進行止血，並證實優於硬化療法，且宜於〈12小時內〉施行。 (ncbi.nlm.nih.gov)
因此敘述正確。 -
選項B
急性食道靜脈瘤出血時，應於內視鏡前儘早開始血管活性藥物（octr
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