下列何種慢性腎小管間質性病變，其致病機轉尚未被證實與 DNA 損傷有關？

本題觀念：

聚焦於四種慢性腎小管間質性病變之致病機轉，特別是是否與DNA損傷（DNA adduct 形成或DNA修復缺失）有關。已知 karyomegalic interstitial nephritis (KIN) 來自於DNA interstrand cross-link 修復酶 (FAN1) 突變；Chinese herbal nephropathy 與 Balkan endemic nephropathy 均因 Aristolochic acid（AA）代謝活化後與DNA形成加合物；而 Mesoamerican nephropathy（MeN）病因尚不明，推測為熱應激、脫水及重複急性腎傷害所致，未見證實與DNA損傷相關。

選項分析

• 選項A Mesoamerican nephropathy
  病理以持續的熱應激、工作環境脫水及反覆亞臨床急性腎損傷 (subclinical AKI) 為主，活檢顯示主要為間質炎症、纖維化與小管萎縮，尚無證據顯示其致病機轉涉及DNA加合物形成或DNA修復缺陷(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B karyomegalic interstitial nephritis

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