身體診察執行聽診時，發現左下肺野出現異常摩擦音，需要考慮下列徵象及相關的診斷，但何者最不可能？

本題觀念：

本題考查身體診察中摩擦音（friction rub）與擴展性胸腔氣腔異常聲音（Hamman’s sign）的分辨，以及不同病理狀態下聽診所見的特徵性音響。需理解：

• 肋膜摩擦音（pleural friction rub）：因肺與胸膜發炎而產生，聲音乾性、粗糙，與呼吸同步，位置固定，屏氣時消失。
• 心包膜摩擦音（pericardial friction rub）：因心包膜發炎而產生，高頻、刮擦音，通常有三相（atrial systolic、ventricular systolic、early diastolic），位置在左緣胸骨下緣，與心跳同步，可受姿勢影響。
• Hamman’s sign（mediastinal crunch）：縱隔或心包周圍有空氣時，心搏撞擊空腔形成的「咯吱」音，與心跳同步，聽診於左側胸前最佳。

選項分析

• 選項A 肋膜摩擦音 / 肋膜炎(pleurisy)
  正確。典型病因即為pleurisy。炎症使胸膜面粗糙，摩擦產生粗糙「雪地行走」聲，吸呼皆有，屏氣時消失 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 肋膜摩擦音 / 支氣管肺炎(bronchopn

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