專師 - 心包膜與心肌疾病

病人主訴持續胸痛,且疼痛輻射至肩膀,心電圖顯示PR段下降和廣泛型ST段上升。下列 何者是最不可能的診斷線索?

關於心包膜炎的敘述，下列何者錯誤？

36歲男性因疲倦、持續發燒2週而入院，雙側呼吸音為爆裂音 ( crackles )，胸部X光浸潤，有心雜音，評估手指尖端發紅且疼痛，口腔黏膜有紫紅色斑點，白血球 ( WBC )12000/uL、血色素 ( Hb )8.8g/dL，下列何者為最可能的疾病？

身體診察執行聽診時，發現左下肺野出現異常摩擦音，需要考慮下列徵象及相關的診斷，但何者最不可能？

肺癌病人因呼吸喘多日後至急診，血壓85/70mmHg，心跳120次/min，身體檢查發現頸靜脈怒張，呼吸音對稱、心音低沉、指甲發紺及四肢無水腫。下列何者為最可能的診斷?

有關心肌炎(myocarditis)之敘述，下列何者錯誤?

70 歲病人，最近兩週全身虛弱、胸部不適、呼吸困難，因而入院治療。身體檢查時兩側 呼吸音正常，肺部扣診呈兩側反響音;但心音微弱，頸靜脈怒張;心跳110/min，血壓 80/50mmHg，心電圖呈現低電壓(low voltage)與電氣交替現象(electrical alternans)。 下列何者為最可能之診斷?

肺癌病人因呼吸喘多日後至急診，血壓85/70mmHg，心跳120次/分，身體檢查發現頸靜脈怒張，呼吸音對稱、心音低沉、指甲發紺及四肢無水腫。下列何者為最可能的診斷?

60歲病人，因全身虛弱、胸部不適、合併呼吸困難入院治療。病人心跳110次/分鐘，血壓80/50 mmHg，身體檢查時兩側呼吸音正常，肺部叩診呈兩側反響音(resonant);但心音微弱，頸靜脈怒張;心電圖呈現低電壓 (low voltage)與電氣交替現象 (electrical alternans)。下列何者為其最有可能罹患的疾病?

下列何者最不可能發生奇異脈(pulsus paradoxus)?

針對心肌炎(myocarditis)診斷項目，下列何者最具有代表性?

當病人平靜呼吸時，使用血壓計的壓脈帶測量收縮壓，若發現吸氣時收縮壓下降超過10mmHg，請問最不可能出現在下列何種病人?

下列何者最不可能發生奇異脈(pulsus paradoxus)?

針對心肌炎(myocarditis)診斷項目，下列何者最具有代表性?

針對心包膜填塞治療的注意事項，下列何者正確?

下列何者不屬於Beck's triad現象?

厚性心肌病變(hypertrophic cardiomyopathy)是年輕運動員猝死的常見原因，下列描 述何者較為恰當?

病人主訴胸痛，疼痛性質為刀割、穿刺痛，痛的位置在胸骨上，深呼吸或平躺會加重疼痛，最可能是下列何種原因所致?

陳先生 56歲，六個月來逐漸發生氣喘及體重減輕現象，最近兩週運動後氣喘惡化。身體檢查發現血壓為 110/68 mmHg，但吸氣時收縮壓下降 20 mmHg，心跳 138 次/分，呼吸 22次/分，胸部X-ray顯示左肺有實質病變(left side consolidation)，其心電圖如下，請問最可能的診斷為何? [圖片]

病人突然出現頸靜脈怒張、中心靜脈壓升高、且呼吸困難、皮膚發紺、血壓降低、脈搏壓 變窄、奇異脈(paradoxical pulse)及深吸氣時脈搏變弱，最可能的診斷是: