112年:醫學五(2)
下列何種狀況，不符合「手術部位感染（ surgical site infection ）」之定義？
A77歲女性，消化性潰瘍穿孔術後，因呼吸衰竭持續使用呼吸器，於術後第 21 天發生肺炎與敗血症
B45歲男性，長期肝硬化與糖尿病，於接受未置入人工網膜之疝氣修補手術 28 天後，癒合不良產生分泌物與膿 瘍
C69歲男性，接受膝關節置換手術 11 個月後，傷口出現紅腫，皮下穿刺之組織液細菌培養呈現陽性反應
D82歲女性，接受經腹腔鏡部分胃切除手術，腹部傷口正常，然而於術後第 6 天出現劇烈腹痛與發燒，電腦斷 層發現腸胃道吻合處有膿瘍形成
詳細解析
本題觀念：
CDC 與多數國際指引對 Surgical Site Infection (SSI) 的時限定義：
- 若手術未留置 implant，任何同部位的感染須在「術後 30 天內」發生。
- 若手術留置 implant（如人工關節、骨板、人工血管、網膜等），則深部切口或 organ/space 感染監測期間延長至「術後 1 年內」。
- SSI 僅限於手術傷口所在之皮膚／皮下（superficial incisional）、肌筋膜層（deep incisional）或更深的器官腔室／吻合處（organ-/space）；與呼吸道、泌尿道等無直接解剖連結之部位感染不屬 SSI。 (medicaldevice-developments.com)
選項分析
-
選項 A
• 感染出現於術後第 21 天，但發生部位為肺炎合併敗血症，屬遠端呼吸道感染，與外科切口無解剖連結。
• 因非手術部位，故不符合 SSI 定義。 -
選項 B
• 疝氣修補（H
...（解析預覽）...