112年:醫學五(2)
有關出血性腦中風後之照護,下列何者錯誤?
A血糖控制小於 180 mg/dL
B血壓控制,收縮壓小於 140 ~ 160 mmHg
C注意壓瘡
D一定要投與預防癲癇用藥
詳細解析
本題觀念:
出血性腦中風(spontaneous intracerebral hemorrhage, ICH)急性期的內科照護重點包含:1) 積極且平穩的血壓控制以避免血腫擴大;2) 避免高血糖與低血糖;3) 全身支持與併發症預防(如壓瘡、吸入性肺炎、深部靜脈栓塞等);4) 癲癇的處置以「有臨床或電生理發作才治療」為原則,不建議常規預防性使用抗癲癇藥。
選項分析
-
選項A 血糖控制小於 180 mg/dL
ICU 與卒中照護指南皆建議維持血糖 140–180 mg/dL,避免高血糖惡化預後,也要防止低血糖。故「< 180 mg/dL」屬合理目標,選項正確。(nejm.org) -
選項B 血壓控制,收縮壓小於 140~160 mmHg
AHA/ASA 及多國指引建議,若入院 SBP 150–220 mmHg,於1小時內降至 140 mmHg(多數機構操作區間 140–160 mmHg)可降低血腫進一步擴大而安全。選項符合指引,為正確描述。([praxismed.org](https://praxismed.org/article/7ef7c3ae-b1d1-4443-850e-11d66b22d6eb
...(解析預覽)...