40歲病人被診斷Addison's disease，下列何者較不可能為其臨床表現？

本題觀念：

本題探討Addison’s disease（原發性腎上腺功能不全）的臨床表現，重點在於礦物質皮質素（aldosterone）與糖皮質素（cortisol）缺乏所造成的電解質改變、皮膚色素沉積機轉，以及與腦下垂體ACTH反饋調控的關係。

選項分析

• 選項A 皮膚色素沈積
  原發性腎上腺功能不全時，腎上腺皮質損傷導致cortisol濃度下降，失去對CRH/ACTH的負回饋，垂體大量分泌ACTH；ACTH前體POMC還會產生MSH，刺激黑色素細胞，使皮膚黏膜色素沉積，盛行率高達90%以上，為Addison’s disease的特徵表現之一。(aafp.org)

• 選項B ACTH血中濃度升高
  Addison’s disease屬於原發性腎上腺功能不全，皮質醇缺乏移除負回饋抑制，導致ACTH持續升高，以區別於繼發性腦下垂體病變。cite(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 高血鈉
  Aldosterone缺乏會

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