112年:醫學五(2)
根據目前的治療指引，關於減肥手術的適應症，下列何者錯誤？
A患者 BMI＞ 40 kg/m2或BMI＞ 35 kg/m2並有肥胖相關的合併症
B患者飲食療法失敗
C患者家庭會議決定
D患者精神穩定，無酒精依賴或非法使用毒品
詳細解析
本題觀念：
探討「減肥手術」（bariatric surgery）的適應症與術前必要條件，包括：BMI 臨界值、以往非手術減重措施的成效、及心理與物質濫用方面的評估。
選項分析
-
選項A 患者 BMI＞ 40 kg/m² 或 BMI＞ 35 kg/m² 並有肥胖相關的合併症
根據美國臨床內分泌學會（AACE）、美國肥胖學會（The Obesity Society）、及代謝與減肥手術學會（ASMBS）等 2019 年聯合更新的指引，BMI ≥ 40 kg/m² 者即使無其他併發症亦應考慮手術；BMI ≥ 35 kg/m² 者若有至少一項嚴重肥胖相關併發症（如 T2D、OSA、NAFLD 等）亦應考慮手術 (instilhealth.com)。此選項描述與現行指引相符，屬正確適應症。 -
選項B 患者飲食療法失敗
1991 年 NIH 共識及後續更新指引皆規定，病患必須曾接受結構化之非手術減重療程（包含飲食、運動、行為改變）並持續一段期間（某些文獻建議至少 2–5 年），仍無法達到可維持之顯著減重或併
...（解析預覽）...