孕婦感染茲卡病毒（ Zika virus ）垂直傳播（ vertical transmission ）給胎兒後導致的先天性茲卡症（ congenital Zika syndrome），最嚴重的胎兒異常在下列那個器官系統？

本題觀念

先天性茲卡症（congenital Zika syndrome, CZS）核心在於茲卡病毒垂直傳播後對胎兒中樞神經系統（central nervous system, CNS）的巨大破壞，最典型且最嚴重的病徵是頭顱及腦部發育異常，尤以微小顱（microcephaly）及大腦皮質和皮下鈣化最為突出。

選項分析

• 選項A 腦部
  茲卡病毒具神經親和性，感染胎兒後主要累積於神經元及其前驅細胞，引起大腦皮質薄化、皮下鈣化、腦室擴大、腦萎縮，以及微小顱等嚴重中樞神經系統病變，這些異常在先天性茲卡症中最具代表性且最為致命(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B 肺臟
  雖有少數報告指出感染對胎兒呼吸系統可能有間接影響，但並非茲卡垂直傳播的主要病灶，臨床上未見對肺臟結構有如同腦部般的典型嚴重病變。
• 選項C 心臟
  先天性茲卡症罕有特異性心臟異常，儘管一般先天感染可能併發心室中膈缺損等，但於CZS案例中心臟結構異常發生率及嚴重程度遠低於中樞神經系統病變。
• 選項D 骨骼系統
  部分CZS嬰兒可見肢體關節僵硬或攣縮（arthrogrypos

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