111年:醫學四(1)

7個月大的男嬰因發燒、嘔吐和大量水樣性腹瀉持續 3 天之久而來急診。經量測,體重為 7.5 公斤(上個月預防注射時體重 8公斤),嘴唇乾裂,尿量減少,哭沒有眼淚。常規血液檢查正常,血液生化檢查中電解質正常,糞便檢查正常,目前哺育母乳,以下何種處置最為適當?

A給與稀釋運動飲料 500c.c. 於 4 小時內喝完
B停止哺餵母乳,給與無乳糖配方奶
C給與止瀉藥如 Loperamide ( Imodium )
D矯正脫水後立刻給與進食( Early feeding )

詳細解析

本題觀念:

探討嬰幼兒急性腸病毒感染所致急性水樣腹瀉的脫水評估與管理重點,包括脫水輕中度的口服補液治療(ORT)和重建水分後的早期餵食策略。核心在於如何正確補充水分、維持營養及保護腸道功能。

選項分析

  • 選項A 給與稀釋運動飲料 500c.c. 於 4 小時內喝完
    運動飲料含糖量高、電解質配比不符合嬰兒需求,易造成高滲性腹瀉,且量(500 c.c.)過多,建議使用配方穩定、適量的口服補液鹽(ORS)(ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 停止哺餵母乳,給與無乳糖配方奶
    母乳含有免疫因子並有助腸道修復,急性腹瀉期間應持續哺餵;無乳糖配方僅適用於證實乳糖不耐受或持續腹瀉超過一週者,不宜一概停止母乳(who.int)。

  • 選項C 給與止瀉藥如 Loperamide(Imodium)
    2 歲以下幼童使用 Loperamide 風險高,可能延長病程或引發腸阻塞與中樞抑制,

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