111年:醫學四(1)

有關過敏性接觸性皮膚炎( allergic contact dermatitis )的免疫機轉敘述,下列何者正確?

A接觸過敏原其分子量多大於 500 Daltons 的親水性物質
B表皮的抗原表現( antigen-presenting )角色主要由藍格罕氏細胞( Langerhans cells )擔任
C淋巴結中的 T細胞在受到抗原刺激後會分化成 Mast cells ,並且會回到皮膚中
D致敏期( sensitization phase )大約需要 30~35 天,且此時期症狀嚴重

詳細解析

本題觀念:

過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis, ACD)是一種第四型(Type IV)遲發型過敏反應(delayed-type hypersensitivity, DTH),由半抗原(hapten)引發,涉及表皮樹突細胞(尤其是藍格罕氏細胞,Langerhans cells, LCs)、引流淋巴結及抗原特異性 T 細胞的複雜免疫串聯機制,分為「致敏期(sensitization phase)」和「誘發期(elicitation phase)」兩個階段。

選項分析

(A) 接觸過敏原其分子量多大於 500 Daltons 的親水性物質 此敘述錯誤。ACD 的過敏原(半抗原,hapten)恰恰相反,必須是分子量小於 500 Daltons 的親脂性(lipophilic)或小分子物質,才能穿透皮膚角質層(stratum corneum)。大分子親水性物質(>500 Da)無法有效滲透皮膚屏障,因此不能引發接觸性過敏反應。常見 hapten 包括鎳(Ni)、香料、橡膠添加劑、環氧樹脂(epoxy resin)等,均為低分子量化學物質。

(B) 表皮的抗原表現(antigen-presenting)角色主要由藍格罕氏細胞(Langerhans cells)擔任 此敘述正確,為本題答案。藍格

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