下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突，造成軸突性神經病變（ axonal neuropathy ）？

本題觀念：

周邊神經病變可依照病理機轉區分為軸突性（axonal）或脫髓鞘性（demyelinating），並可依臨床上主症分為運動型（motor）、感覺型（sensory）或混合型。掌握各種病因之神經傳導與電生理特色，能協助鑑別診斷。

本題著重於那些疾病首要侵犯運動神經軸突，造成軸突性神經病變，典型表現為純或主運動性弱化。

選項分析

• 選項A 鉛中毒
  鉛中毒經典造成無痛性漸進性運動神經病變，以腕伸肌及足背伸肌最先受累，臨床見腕落（wrist drop）、足落（foot drop），電生理檢查示運動神經動作電位振幅明顯降低，符合軸突退化改變，感覺神經僅輕微受累或正常，主為運動性軸突病變(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 類澱粉神經病變
  以淀粉樣蛋白沉積導致周邊神經末梢及背根神經節受累為主，首先表現為遠端感覺型病變、小纖維及自主神經早期受累，且伴有自律神經症狀，運動受累次於感覺，為感覺主導之軸突病變，不符合純運動型(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

...（解析預覽）...