關於軸突缺失（ axonal loss ）與去髓鞘（ demyelination ）引起之神經病變的比較，下列敘述何者最恰當？

本題觀念：

比較周邊神經病變中「軸突缺失（axonal loss）」與「去髓鞘（demyelination）」的病理與臨床差異，並舉例典型疾病以判斷哪些狀況符合兩者同時出現。

選項分析

• 選項A 去髓鞘神經病變時常造成早期肌肉萎縮
  去髓鞘型病變因軸突結構維持，雖然有顯著無力，但肌肉萎縮通常較輕微且多在晚期才明顯；早期即見明顯萎縮並不常見 (elsevier-elibrary.com)。
• 選項B 兩者所造成的神經病變，均以近端肌肉無力來表現
  去髓鞘病變可有近端與遠端無力，但軸突病變為長度依賴性，遠端（distal）肌肉較先受累；兩者並非皆以近端無力為主。
• 選項C 糖尿病神經病變可以出現軸突缺失和去髓鞘的神經病理變化
  多項病理研究指出，糖尿病周邊神經病變同時具備軸突退行性壞死、段性去髓鞘及再髓鞘化（remyelination）等改變，反映高血糖對神經纖維與瑞氏細胞（Schwann cell）的雙重損害 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.

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