111年:醫學五(1)
有關腹腔鏡闌尾切除手術，下列敘述何者錯誤？
A年長病患比年輕病患有較高比例改為開腹手術
B年長病患比年輕病患有較高手術相關併發症
C年長病患比年輕病患有較高的感染相關併發症
D年長病患比年輕病患有較高機會發現複雜闌尾炎或其他病理表現
詳細解析
本題觀念：
急性闌尾炎在年長者常因診斷延遲而呈現複雜型態 (perforated / gangrenous appendicitis)；即使採用 laparoscopic appendectomy，年齡仍與「轉為開腹」(conversion)、整體圍手術併發症(Morbidity) 增加相關。不過多數早期大型回顧研究顯示：感染相關併發症 (surgical-site infection、intra-abdominal abscess 等) 在老年與年輕族群之間差異並不顯著 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
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選項A
老年患者基礎疾病多且併發複雜闌尾炎比例高，需改為 open appendectomy 的機率約為年輕族群 2–4 倍，屬正確敘述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
系統性回顧與大型資料庫分析皆指出，老年人在 laparoscopic appendectomy 後整體手術相關併發症 (心肺、腸胃道、泌尿道等) 發生率較年輕者
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