111年:醫學五(1)

有關隱睪症( cryptorchidism ),下列敘述何者錯誤?

A手術的時機點是出生後 6 個月到 1 歲
B經由觸診及超音波檢查均未發現睪丸的病人即是先天睪丸萎縮
C患側發生睪丸癌的機率比一般人高,做睪丸固定手術後,也不會降低睪丸癌發生的機率
D睪丸手術固定後,不孕的機率仍比正常男性高

詳細解析

本題觀念:

隱睪症(cryptorchidism)需於嬰兒期及早診斷並於適當時機進行睪丸固定術(orchiopexy),以減少長期併發症,包括不孕及睪丸惡性腫瘤的風險。

選項分析

  • 選項A
    建議於出生後6至18個月內施行睪丸固定,最佳時機為6~12個月,既能保留最多的生育潛能,也可在一定程度上降低睪丸癌的發生率(ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    認為若觸診與超音波均找不到睪丸就可診斷為「先天睪丸萎縮」是錯誤的。超音波在非可觸及隱睪的定位上僅有45%的敏感度、78%的特異度,陰性影像並無法排除腹腔或腹股溝內隱睪或「消失性睪丸(vanishing testis)」,診斷睪丸缺如或萎縮必須以腹腔鏡或手術中直接視野確認(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C
    隱睪側患睪丸癌風險可達一般人的2.75~8倍,成功的睪丸固定術雖可能稍微降低發生率,但遠未能降至正常水平,持續高於未患隱睪者([pubmed.ncbi.nlm.ni

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