111年:醫學三(1)
當病人因心功能失常或嚴重心肌缺血而出現血行動力不穩、甚或心因性休克時，除強心藥物外，可能需要機械性循環支持，下列相關敘述，何者錯誤？
A主動脈氣球泵浦（ IABP ）之球囊置放於降主動脈，由氦氣充填，於心舒張早期充氣、舒張中後期消氣，因 此可降低主動脈早期舒張期血壓以增加冠狀動脈血流，且降低主動脈收縮期血壓以降低左心室後負荷
BImpella導管可經由股動脈逆行置入左心室，其先端部位有一小型軸向泵浦，可將左心室血液泵至主動脈，以 增加心輸出量並降低左心室壓力
CTandemHeart系統可經由左心房導管將血液抽出、由離心泵浦推送至股動脈，提供每分鐘達 5 公升之血流量
D體外膜氧合系統（ ECMO ）可用於急性心衰竭合併心因性休克及嚴重肺損傷合併呼吸衰竭
詳細解析
本題觀念：
機械性循環支持（mechanical circulatory support, MCS）裝置在心因性休克或重度心功能不全時之適應症與血流動力學原理；重點比較 IABP、Impella、TandemHeart 及 ECMO 四種主要支援方式的作用機轉。
選項分析
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選項A
敘述：「IABP 於心舒張早期充氣、舒張中後期消氣，因而可降低主動脈早期舒張期血壓以增加冠狀動脈血流，且降低主動脈收縮期血壓以降低左心室後負荷。」
分析：IABP 透過舒張期膨脹（對應 aortic dicrotic notch 之後）向主動脈內注入氣囊體積，會提升主動脈舒張壓（diastolic augmentation），從而增加冠狀動脈灌注壓；在心室收縮前迅速放氣（systolic deflation）則降低 afterload，減少 LV 壓力與壁張力。並非降低舒張期血壓，而是「增加」舒張期血壓。故此選項描述機轉錯誤。(en.wikipedia.org) -
選項B
敘述：「Impella 導管經由股動脈逆行置入左心室，其先端部位有一小型軸向泵浦，可將左心室血液泵至主動脈，以增
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