一位 75歲的女性病人最近感覺到漸進性運動性氣促，下列何項檢查對呼吸困難的鑑別診斷幫助最小？

本題觀念：

進行漸進性運動性氣促的鑑別診斷，常需排除肺部、心臟結構與功能異常及特殊病因。首線檢查多為體格檢查、胸部影像學、基礎心臟功能評估；24小時心電圖屬於長程心律監測，對無明顯心律症狀之慢性氣促幫助有限。

選項分析

• 選項A 胸部 X光：可檢視心影大小、肺野紋理、肺水腫、胸腔積液及間質或實質病灶，對於區分心源性與肺源性呼吸困難為重要第一線影像檢查 (aafp.org)。
• 選項B 身體診察（physical examination）：包括視診、觸診、打診、聽診，可發現頸靜脈怒張、啰音、心雜音、S3心音、使用輔助呼吸肌等關鍵體徵，有助快速鎖定HF、COPD、Pneumonia、Pleural effusion等診斷 (ccjm.org)。
• 選項C 24小時心電圖（Holter monitoring）：主要用於偵測間歇性心律不整、心悸或暈厥機制，適應症為疑似arrhythmia，對於主訴慢性運動性氣促、無明顯心悸或暈厥病史者，並非首選且幾乎不影響鑑別診斷方向 (

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