一名 50歲男性尿路結石病人的尿液檢查發現結晶物質如附圖所示，下列何項建議最為適當？

本題觀念：

本題探討藉由尿中顯微鏡下結晶形態辨識結石種類，並依此決定最適當的預防或治療建議。重點在於認識最常見的calcium oxalate結石、其尿液結晶型態、以及針對此類結石的飲食與藥物處理原則。

影像分析：

從提供的尿液顯微鏡影像可見多個對稱的「信封形」（envelope-shaped）、八面體結晶，這是calcium oxalate dihydrate結晶的典型外觀。結晶呈現清晰棱角、等邊且可見中心對稱的十字狀紋路，與uric acid（菱形）或struvite（棺材蓋形）結晶形態明顯不同。這些特徵指向最常見的Calcium Oxalate結石種類，提示後續管理主軸應為降低腎小管內CaOx超飽和度，而非改變尿液酸鹼度以溶解結晶(verywellhealth.com)。

選項分析

• 選項A：從此刻起實行低鈣飲食
  理論上，限制膳食鈣反而會減少腸道中鈣與草酸結合的機會，導致更多游離草酸被吸收、進而增加尿草酸濃度，反而提高CaOx結石風險。建議維持或略高於建議量的膳食鈣攝取，以在胃腸道中與草酸結合減少其吸收([verywellhealt

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