45歲的林女士到醫院做健康檢查，超音波掃描時意外發現肝臟右葉有一個約 4 cm 之腫瘤。 Dynamic CT 影像如圖。林女士最可能的診斷為何？

本題觀念：

多期（triphasic）contrast-enhanced CT在評估肝臟結節病灶時，依循其不同相位的「增強模式」（enhancement pattern）能協助鑑別肝血管瘤、肝細胞癌、膽管癌或寄生蟲囊腫等病變。每種病灶因血管及組織特性不同，呈現獨特的動態對比劑分布特徵。

影像分析：

從題目附圖（Dynamic CT三期影像）可觀察到：

1. 於非對比相（預先相）：病灶呈低密度，與正常肝實質相比陰影明顯（低於 20 HU）。
2. 動脈期（arterial phase）：病灶周邊呈「不連續」結節狀（nodular）強化，斑駁地分布於邊緣，而中央仍多為低密度區。
3. 門靜脈期（portal venous phase）：病灶邊緣已開始向中央「向心性」（centripetal）延伸強化，病灶中央區也逐漸顯示高於預先相的密度。
4. 延遲相（delayed phase）：向心性填充更廣泛，整體密度幾乎與正常肝臟趨於相同或略高，呈iso‐或hyper‐attenuating。

此種「動脈期周邊結節狀增強 + 門靜脈/延遲期漸進性向心充填」典型符合cavernous hemangioma的造影特徵。（turn0search0）

選項分析

• 選項A 肝細胞癌（HCC）
  HCC常見表現為arterial phase均質或

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