45歲的林女士到醫院做健康檢查，超音波掃描時意外發現肝臟右葉有一個約 4 cm 之腫瘤。 Dynamic CT 影像如圖。林女士最可能的診斷為何？

本題觀念：

肝臟局灶性病變的 Dynamic CT 影像診斷，特別是海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）的特徵性強化模式，以及與其他常見肝臟腫瘤（肝細胞癌、膽管癌、棘球囊腫）的鑑別診斷。

影像分析：

本題提供三張 Dynamic CT 影像，為肝臟右葉 4 cm 腫瘤的三期掃描：

圖一（動脈期 Arterial phase）：肝臟右葉可見一低密度腫塊，邊緣出現不連續的結節狀強化（peripheral discontinuous nodular enhancement），強化密度接近血管（aorta/IVC），腫塊中心仍為低密度。

圖二（門靜脈期 Portal venous phase）：強化範圍由外往內逐漸填充（centripetal fill-in），周邊強化區域擴大，中央低密度區縮小，整體密度漸升高。

圖三（延遲期 Delayed phase）：病灶呈現幾乎完全等密度或高密度填充，與正常肝臟實質密度相近或更高，強化持續存在（persistent enhancement），無 washout 現象。

此三期「周邊結節強化 → 向心性填充 → 延遲完全填充」的模式，是海綿狀血管瘤的病理特徵性表現（pathognomonic pattern）。

選項分析

**(A) 肝細胞

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