111年:醫學三(1)
癌症末期的老婦人自知日子不多，在意識清楚時簽署了 DNR 意願書交給醫院，將副本交給兒子留存。該老婦人病況惡化失去意識後，患者兒子執意要求醫師竭盡所能為母親施予心肺復甦及插管急救。最後醫師讓步作了急救，但老婦人仍宣告不治。下列關於 DNR 意願書的敘述，何者最為正確？
A老婦人的 DNR意願書，係在其意識清楚時就已經簽立，醫師及病患家屬都應該加以尊重，不應該為其進行 心肺復甦以及插管急救等急救措施
B老婦人病況惡化而喪失意識後，既然無法表達其意願，應該由其最近親屬出具 DNR 同意書來代替，因此醫 師並非不能幫老婦人進行急救，但應該先取得其兒子的同意書
C老婦人病況惡化而喪失意識後，既然無法表達其意願，應該由其最近親屬來代理其醫療決定，既然老婦人的 兒子執意要求醫師進行急救，醫師應該加以尊重，而進行急救
D老婦人的 DNR意願書，係在其意識清楚時就已經簽立，醫師及病患家屬都應該加以尊重。但老婦人病況惡 化而喪失意識後，其最近親屬卻要求進行急救。當老婦人的意願與其兒子的決定不同時，醫師只要依照其中 一個人的意願即可，不論急救與否，都符合法律上的要求
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦「預立醫療決定（Advance Directive）及不施行心肺復甦術（DNR）意願書」在法律上的效力與優先順序。依據我國《病人自主權利法》（以下簡稱PSDA）及《安寧緩和醫療條例》（以下簡稱緩和醫療條例）規定，病人在具完全行為能力時簽署之預立醫療決定書，於其符合特定臨床條件（如末期病人、不可逆昏迷等）時，具有優先且不可被最近親屬或醫師單方面推翻的法律效力(law.moj.gov.tw)。
選項分析
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選項A
病人於清楚意識下已簽署DNR意願書，且該意願已於醫療機構履行規定程序（諮商、見證或公證、註記於健保卡），依PSDA第14條，醫師「得依其預立醫療決定不施行心肺復甦術」；家屬不得強行要求急救，也不得與病人先前明示意願相抵觸(law.moj.gov.tw)。此選項正確。 -
選項B
主張「病人喪失意識後須以家屬同意書代替DNR」；此為緩和醫療條例之規定，但僅適用病人未曾簽署意願書且符合末期條件者。若病人已自行簽
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