111年:醫學三(2)
病人主訴頻尿，每次尿量都很多，並未使用利尿劑。收集 24小時尿液檢查結果：總尿量 3500 mL/da y，urine osmolality 450 mosmol/L。病人的檢查數值，最符合下列那一種多尿症的診斷？
A溶質性利尿（solute diuresis）
B原發性多飲症（primary polydipsia）
C中樞性尿崩症（central diabetes insipidus）
D腎源性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）
詳細解析
本題觀念：
本題重點在於利用24小時尿量與尿液滲透壓（urine osmolality）判斷多尿的病理機制，主要分為「溶質性利尿（solute diuresis）」與「水性利尿（water diuresis，又稱水排泄過多）」。當尿液滲透壓高（>300 mOsm/kg）代表溶質性利尿；低（<150–250 mOsm/kg）則為水性利尿 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
-
選項A 溶質性利尿（solute diuresis）
定義：因尿液中溶質（如葡萄糖、尿素或電解質）增多而帶動水分排出，尿滲透壓通常＞300 mOsm/kg；24小時尿量可>3 L/day (sciencedirect.com)。本題尿滲透壓450 mOsm/kg，符合此範疇。 -
選項B 原發性多飲症（primary polydipsia）
屬於「水性利尿」，因過度飲水導致稀釋性多尿，尿滲透壓應＜150–300 mOsm/
...（解析預覽）...