111年:醫學三(2)

20歲的林小姐最近三個月早晨上班前,發生間斷性下腹部絞痛,其排便次數變多,且糞便形態從正常轉成常便秘,但有時又會腹瀉。她感覺排便完腹部絞痛就會減輕。關於她的症狀,下列敘述何者錯誤?

A此疾病各個年齡層都可能發作,女性較男性為多
B糞便的 calprotectin為其診斷性生物標記
C此疾病常伴有脹氣、消化不良、噁心、嘔吐感等症狀
D病理機轉目前仍不清楚,可能與腸道蠕動異常、腸道過度敏感、病患的心理因素、腸道菌叢改變或腸道感染 有關

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於Irritable Bowel Syndrome(IBS)的診斷條件、流行病學、病理機轉與生物標記,並與Inflammatory Bowel Disease(IBD)做區別。考試考查對IBS症狀表現、性別與年齡分布,以及糞便calprotectin在IBS診斷中的價值之正確認識。

選項分析

  • 選項A
    IBS可發生於所有年齡層,尤以20–40歲年輕成人最常見,且女性發生率約為男性的2倍(female:male ≈2:1)﹙citeturn0search0﹚。故此選項正確。

  • 選項B
    糞便calprotectin是偵測腸道炎症的生物標記物,用於區別IBD與IBS。IBD患者常有高值,而IBS患者腸道無明顯炎症,calprotectin通常正常或低於閾值(<40 µg/g)﹙citeturn1search1﹚。因此它並非常規用於IBS的「診斷性」標記,反而是排除有機性疾病(如IBD)的工具。本選項錯誤。

  • 選項C
    除了腹痛與排便習慣改變外,IBS常伴有腹脹(bloating)、消化不良症狀(如上腹悶痛、burning sensations)、噁心,部分病人甚至有嘔吐感或嘔吐史﹙citeturn2search5citeturn2search9﹚。此選項正確。

  • 選項D
    IBS的病理

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