111年:醫學三(2)
關於大腸直腸癌的敘述何者正確？
A起源於右側結腸的腫瘤預後比左側結腸的好
B肺部是大腸癌最容易轉移的內臟器官
C血清 carcinoembryonic antigen（CEA）是用來篩檢大腸癌的指標
D大多數大腸癌的切除後復發會於四年內發生，因此五年存活可當作治癒的指標
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦大腸直腸癌（colorectal cancer, CRC）的主要臨床特性：包括腫瘤側別（左右結腸）與預後的關係、最常見的遠處轉移器官、腫瘤標誌物CEA在篩檢與追蹤的適用性，以及手術切除後的復發時程與「五年無復發即視為治癒」的理念。
選項分析
- 選項A 「起源於右側結腸的腫瘤預後比左側結腸的好」 ‒ 多項大型回顧性與前瞻性研究及系統性分析顯示，右側結腸癌（right-sided colon cancer, RCC）與左側結腸癌（left-sided colon cancer, LCC）在分子生物學、臨床行為及預後上有明顯差異。以JAMA Oncology發表的系統性回顧與統合分析為例，RCC患者總生存率顯著較LCC差，左側原發腫瘤與死亡風險降低20%（HR=0.80, 95% CI 0.78–0.82）(jamanetwork.com)；Nature Reviews Clinical Oncology亦報告右側原發腫瘤患者五年存活顯著低於左側（P<0.001）([nature.com](https://www.nature.com/articles
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