林先生最近因為頻繁的胃痛而到某教學醫院求診，經過陳醫師診療後建議接受胃鏡檢查。林先生於接受胃鏡檢查時，發現為他進行胃鏡檢查的陳醫師，一面進行胃鏡檢查，一面對他身後好幾位穿著白袍的醫學生討論其病情，同時解說胃內的結構，林先生覺得心裡不太舒服，也覺得這次胃鏡做得特別久。請問陳醫師這樣的教學方式是否適當？

本題觀念：

本題聚焦於病人自主權與知情同意原則在臨床教學情境下的應用。尤其是當進行侵入性檢查（如胃鏡）時，除了就檢查目的、方法、風險等向病人詳盡說明並取得書面同意外，若有醫學生或其他非必要人員觀摩，也必須事先徵得病人同意，尊重病人隱私與人格尊嚴。

選項分析

• 選項A
  「既然到教學醫院，應預期有實習醫師或見習醫師，因此教學沒有不適當。」
  此論點誤將「可能的教學活動」當作「已獲同意」的依據，但即使在教學醫院，醫師仍須對個別病人進行告知並取得同意，才能讓學生旁觀或協助。病人不會因掛號於教學醫院就放棄對人數或觀摩方式的決定權(fhl.net)。

• 選項B
  「病人當時未反對，故教學並無不當。」
  這種被動默許（tacit consent）不等於真正的同意。醫師有責任在適當時機主動告知，並確認病人是否接受學生觀摩，不能倚賴病人「不反對」來取代完整的同意過程(themdu.com)。

• 選項C
  「不合適，因為侵入性檢查不應有學生在旁觀看。」
  此說法過於絕對。只要醫

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