111年:醫學四(2)
有關腸病毒( Enterovirus )重症的敘述,下列何者錯誤?
A重症病人常會脫水故需大量給與輸液補充
B未滿 5歲兒童居多
C腸病毒 71型為腦幹脊髓炎( Rhombencephalitis )之主要病原之一
D頻繁的肌跳躍( Myoclonic jerks )是重症前兆
詳細解析
本題觀念:
重點在於腸病毒(Enterovirus),特別是Enterovirus A71(EV71)感染重症時的臨床分期與處置原則,包括各期的臨床表徵(如肌跳躍、腦幹腦炎、自主神經失調)、危險因子(年齡、EV71血清型)以及支持性治療中液體管理的注意事項。
選項分析
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選項A 「重症病人常會脫水故需大量給與輸液補充」
根據臨床分期,第二階段(中樞神經侵犯期)若出現腦幹腦炎或自主神經失調前兆,必須避免過度輸液,以免誘發神經源性肺水腫或循環衰竭;液體管理應採謹慎限制性輸液策略,而非大量補充(sem.org.tw)。此選項與指引相反,為錯誤敘述。 -
選項B 「未滿5歲兒童居多」
流行與重症病例主要發生在5歲以下幼童,其中1至3歲為高危年齡;在死亡病例統計上,以5歲以下佔多數(sem.org.tw)。此敘述正確。 -
選項C 「腸病毒71型為腦幹脊髓炎(Rhombencephalitis)之主要病原之一」
多個國際報告與臨床研究顯示,EV-A71常引發腦幹腦炎(rh
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