13歲男孩，自述 4週前有輕微腹瀉，最近 2週內有進行性的四肢無力和感覺異常，神經學診查發現四肢深部肌腱反射（ Deep tendon reflexes ）減弱，腦部和脊椎磁振造影掃描無特殊異常，腦脊髓液檢查報告如下：WBC：0 cell/mm3，RBC：0 cell/mm3，glucose：80 mg/dL，protein：105 mg/dL 。此病人最可能的診斷為何？

本題觀念：

急性發炎脫髓鞘型多發性神經根周圍神經病（acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, AIDP），即 Guillain-Barré syndrome。主要表現：漸進性對稱性四肢無力、感覺異常、深部肌腱反射減弱或消失，常見前驅感染史，MRI 多正常，腦脊髓液呈蛋白–細胞離解（albuminocytologic dissociation）。

選項分析

• 選項A Poliomyelitis
  ‒ 病毒侵犯脊髓前角運動神經元，引起純運動下運動神經元麻痺，感覺保留；
  ‒ CSF 常見淋巴細胞增多（pleocytosis）伴輕度蛋白升高，不符合本題 CSF 無細胞、蛋白顯著升高的蛋白–細胞離解。

• 選項B Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy
  ‒ 最常見 Guillain-Barré syndrome 亞型；前驅腹瀉約 1–3 週後出現漸進性對稱性肌無力、感覺異常、深腱反射消失；MRI 無異常；CSF 蛋白常在 100–1000 mg/dL，細胞數 <5/mm3（albuminocytologic dissociation）([emcrit.org](https://em

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