111年:醫學四(2)

肉毒桿菌中毒( botulism)與重症肌無力( myasthenia gravis )之比較,下列何者錯誤?

A肉毒桿菌中毒之自律神經症狀明顯
B肉毒桿菌中毒影響在突觸前神經末端( presynaptic terminal )
C肉毒桿菌中毒不會影響呼吸
D肉毒桿菌中毒使用類固醇無效

詳細解析

本題觀念:

本題探討 botulism(肉毒桿菌中毒)與 myasthenia gravis(重症肌無力)在發生機轉、臨床表現及治療策略上的差異。重點包括:1) 毒素作用部位(突觸前 vs. 突觸後);2) 自律神經症狀;3) 呼吸肌受累;4) 治療原則(antitoxin vs. immunosuppression)。

選項分析

  • 選項A 肉毒桿菌中毒之自律神經症狀明顯
    Botulinum toxin 不只阻斷骨骼肌神經末端的 Ach 釋放,也會影響交感及副交感自律神經末梢,引起口乾、瞳孔擴大、腸阻塞、尿滯留、體位性低血壓等變化。Medscape 註明「Autonomic features are to be expected, reflecting cholinergic neurotransmission disruption」;包含唾液分泌減少、腸阻塞、排尿困難、體位性低血壓等 (emedicine.medscape.com)。
    → 正確描述。

  • 選項B 肉毒桿菌中毒影響在突觸前神經末端(presynaptic terminal)
    Botulinum neurotox

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