111年:醫學五(2)
有關先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia），下列敘述 何者正確？
A常見為橫膈膜前內（anteromedial）側缺損，又稱 Bochdalek hernia
B腹部臟器經橫膈膜缺損滑入胸腔，只造成同側肺葉發育不良
C目前治療的策略為出生後立即修補缺損，以減少肺部壓迫
D療程中，肺動脈高壓為必須預防或積極處置的問題
詳細解析
本題觀念：
先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia, CDH）是胚胎期橫膈膜發育不全所致之缺損，腹腔臟器侵入胸腔造成肺部發育不良及持續性肺動脈高壓（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN），為臨床上新生兒呼吸窘迫的重要原因。
選項分析
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選項A
Bochdalek hernia 發生於橫膈膜的後外側（posterolateral）缺損，佔CDH 70–75%，多見於左側；Morgagni hernia 才是前內側（anteromedial）缺損，約佔20–25% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此選項A將兩者名稱及位置顛倒，錯誤。 -
選項B
腹部臟器入胸固然會壓迫同側肺，但研究指出缺損側肺受影響更嚴重，但對側肺亦因胸腔空間受限及血管發育異常而呈現肺發育不良（bilateral hypoplasia），並非僅同側肺葉受損 (ncbi.nlm.nih.gov)
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