111年:醫學五(2)
潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)手術的適應症,下列何者錯誤?
A猛爆性腸炎(fulminant colitis)且藥物治療無效
B每日腹瀉 5次
C毒性巨結腸症(toxic megacolon)
D病理切片出現細胞分化不良的病灶
詳細解析
本題觀念:
潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis, UC)急性及慢性階段若藥物治療失敗或併發嚴重併發症,需考慮外科手術;主要適應症包含難治性急性重症、毒性巨結腸症、腸穿孔、大量出血及腸黏膜上發現不典型增生或惡性變等。
選項分析
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選項A 猛爆性腸炎(fulminant colitis)且藥物治療無效
真實情況:猛爆性腸炎係UC急性重症型態,若經靜脈類固醇及全面醫療支持24–48小時後仍無改善或惡化,即為手術絕對適應症之一。早期手術可減少併發症及死亡率(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 每日腹瀉 5次
真實情況:按Truelove and Witts分級,重症急性UC定義須每日血便>6次,伴發熱、心動過速、貧血或ESR升高等全身性指標;僅每日5次腹瀉屬中度或輕症,並非手術適應症(paulsavocamd.com)。因此此敘述錯誤。 -
選項C 毒性巨結腸症(toxi
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