111年:醫學五(2)
A醫師是一位熱心教學的乳房外科醫師,為指導住院醫師正確之身體檢查技巧,A醫師利用病患在麻醉後失去意識時,進行理學檢查之臨床教學。下列何者正確?
A一定要病人知情同意後才能用於教學
B現實狀況下,這是不得已的選擇
C只要有女性護理同仁陪同就可
D臨床教學時,只能觸摸有病變的那一側
詳細解析
本題觀念:
對於麻醉後失去意識的病患進行教學性理學檢查,屬於敏感部位(如乳房、骨盆、直腸、前列腺)之侵入性或隱私性檢查,必須事先取得病患對該特定檢查用途的專門知情同意,才能合法且符合醫學倫理。
選項分析
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選項A:「一定要病人知情同意後才能用於教學」 事先獲得專門的知情同意是所有主要醫學倫理委員會與法規的一致要求。1984年Joint Committee on Accreditation of Hospitals即規定病人參與教學必須自願;2003年AAMC明確反對在未經同意下,於麻醉病人身上進行骨盆檢查;ACOG也認為「僅能在病患手術前取得特定之知情同意後,才能為教學目的進行檢查」(jamanetwork.com)。2024年美國HHS更規範:所有教學性乳房、骨盆等敏感檢查,若於病人無意識時進行,醫院必須取得書面同意,否則恐失去聯邦醫保資格(axios.com)。
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選項B:「現實狀況下,這是不得已的選擇」 雖有報
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