110年:醫學三(1)
有關慢性心衰竭（左心室射出分量 <35% ）的口服藥物治療原則，何者錯誤？
Aangiotensin-converting enzyme inhibitor 或 angiotensin receptor blocker 屬優先選用藥物
B乙型交感神經阻斷劑（ β-blocker ，如 carvedilol or bisoprolol ）如臨床無水腫狀況亦應優先選用
Caldosterone antagonist （ aldactone ）即使病人臨床上並無水腫現象亦屬優先選用藥物
D口服硝酸鹽（ nitrates ）及 hydralazine 血管擴張劑組合，宜優先選用
詳細解析
本題觀念：
慢性心臟衰竭（HFrEF, LVEF <35%）之指南導向藥物治療（GDMT），重點在於抑制交感及RAAS活性，減緩心室重塑、改善存活率。
選項分析
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選項A
angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）或 angiotensin receptor blocker（ARB）屬於HFrEF患者之Class I首選藥物，可改善症狀、減少住院與死亡率，除非有禁忌才改用替代方案（如ARB取代ACEI）(aafp.org)。 -
選項B
β-blocker（如 carvedilol、bisoprolol）對HFrEF能降低交感神經過度活化、改善預後；臨床上即使無明顯水腫，也應於確診LV功能降低後，即使症狀輕微或已回應其他治療，也宜盡早由低劑量起始，逐步增量至目標劑量(aafp.org)。 -
選項C
aldosterone antagonist（spirono
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