110年:醫學三(1)

下列有關腎因性全身纖維化( nephrogenic fibrosing dermopathy )的敘述,何者錯誤?

A與使用 gadolinium 有關,病症類似 scleromyxedema
BCKD第 3期仍可減量使用 gadolinium
C肝臟疾病是罹患此症的危險因子
D血液透析無法清除 gadolinium

詳細解析

本題觀念:

聚焦於 nephrogenic systemic fibrosis(NSF,俗稱腎因性全身纖維化)和 gadolinium-based contrast agents(GBCAs)之間的因果關係、危險因子,以及在不同慢性腎臟病(CKD)分期中使用 GBCAs 的安全性及透析清除能力。

選項分析

  • 選項A
    與使用 gadolinium 有關,病症類似 scleromyxedema──正確。NSF 典型出現在接受含 gadolinium 顯影劑的 CKD 患者身上,常表現為皮膚增厚、變硬,與 scleromyxedema 皮膚變化類似 (mayoclinic.org)。

  • 選項B
    CKD 第3期仍可減量使用 gadolinium──正確。對於 eGFR 30–59 mL/min/1.73 m^2 (CKD 3),臨床指引允許使用低風險的 group II GBCAs,並採用最小必要劑量;並無絕對禁忌 ([pubs.rsna.org](https://pubs.rsna.org/doi/

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