110年:醫學四(1)
關於兒童生長發育的描述，下列何者最不像有內分泌異常的問題？
A幼稚園大班的 5歲男孩，最近生長速率一年只長高 2 公分
B小學一年級剛入學的 7 歲男生，媽媽注意到有陰毛發育
C剛升國一的 13歲女生，班上很多同學月經都來了，但自己初經還沒來
D高一的 16歲男生，發現半年來胸部隆起越來越明顯，且有明顯的硬塊
詳細解析
本題觀念：
以兒童與青少年身高增長速率及第二性徵出現時間為基準，判別哪些狀況屬正常生理變異，哪些需懷疑可能的內分泌病理改變。重點在成長速率（growth velocity）、性徵出現年齡（pubertal timing）與第二性徵的型態（如gynecomastia的特徵）。
選項分析
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選項A
5歲男孩一年只長高2公分。4～10歲的兒童，正常身高增速約5～6公分/年；5歲男童預期至少應增長5公分以上，若低於此，應警覺GH缺乏、甲狀腺功能低下或系統性疾病等病理性原因，需要內分泌評估 (aafp.org)。 -
選項B
7歲男生出現陰毛。依照中央性性早熟定義，男孩＜9歲出現第二性徵（睪丸增大或陰毛）即為precocious puberty，須檢查HPG軸活化與可能的中樞或外周病因 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
13歲女生尚未月經。Delayed puberty定義：女生13歲未出現thelarche或16歲前無初經才需
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