110年:醫學四(1)

有關疱疹病毒神經病變( neuropathy of herpes zoster )之敘述,下列何者最不恰當?

A可能引起角膜( cornea )損傷
B疱疹病毒主要侵犯運動神經元
C好發於肋間神經
D好發於三叉神經第一分支

詳細解析

本題觀念:

本題在考察 varicella-zoster virus (VZV) 於神經系統再活化時,所引發的神經病變特性,包括典型的感覺神經節潛伏、皮節型分佈、以及罕見的運動神經侵犯機轉與臨床表現。

選項分析

  • 選項A:可能引起角膜(cornea)損傷
    Herpes zoster 若侵犯三叉神經第一分支(V1,ophthalmic branch),病毒沿鼻睫支侵犯角膜,可導致角膜炎、潰瘍與神經營養不良性角膜病變,須及早轉介眼科處理。 (clinicalgate.com)

  • 選項B:疱疹病毒主要侵犯運動神經元
    VZV 再活化首要侵襲對應的感覺神經節(dorsal root or cranial sensory ganglia),引起節段性感覺神經炎。運動神經侵犯極為罕見(約3%–5%胸部皮節,或5%頸腰薦部皮節),屬於炎性波及或病毒延伸至前角細胞所致,並非主要侵犯對象。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項C:好發於肋間神經

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