佳佳是一個 15歲的國三少女，即將參加升學考試之際被診斷出罹患一種十分罕見且預後不佳的癌症，所需的化療劑量比起其他癌症高出許多，白血球數目降到很低，為避免感染入住單人病房隔離，此外常常需要接受骨髓檢查以了解治療之效果。主治醫師與家長討論佳佳預後十分不樂觀，目前也無有效的治療方式，但家長堅持無論如何一定要救治他們的女兒，否則就要轉院。佳佳身體狀況越來越差，常常疼痛難耐，且因為掉髮所造成的外觀問題，感到極度沮喪與封閉。下列那一個是佳佳的主治醫師考量她最大利益的最好作法？

本題觀念：

本題聚焦於兒科腫瘤學中「安寧照護（palliative care）早期整合」與「病人最佳利益（best interest）」的倫理抉擇。在治癒已不可及、化療已造成嚴重副作用且無顯著療效的情況下，醫師應如何平衡延命治療與減輕痛苦，並尊重患者及家屬的意願？

選項分析

• 選項A 同意他們轉院
  ‧ 若轉院至他院延續高劑量化療，只會加深病人免疫抑制、增加感染與疼痛，毫無根治可能，違反non-maleficence（不傷害原則）與beneficence（行善原則） (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  ‧ 轉院並非直接改善病人痛苦的策略，無助於提升生活品質，故不符合病人最佳利益。

• 選項B 繼續給予化學治療
  ‧ 此病種預後差，化療劑量極高又多次侵入性檢查，已顯示為治療無效且傷害極大，屬futile therapy（無效治療），延續可能構成醫療濫用 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  ‧ 持續化療將使她的身體更衰弱、增加疼痛與

...（解析預覽）...