110年:醫學五(1)
某成年男患者急性右側胸痛被送到急診室，症狀及檢查結果均明確顯示是小範圍自發性氣胸。患者意識清醒，生命徵兆穩定，但拒絕插胸管減壓引流或住院觀察，堅持要回家。此時醫生應該：
A行使醫生自主權，為治病救人避免發生意外，強行把患者留院觀察
B尊重病患自主權，仍應盡力勸導患者住院，無效時，請他辦好相關手續後再准其離院
C尊重病患自主權，同意病患回家
D尊重病患自主權，但應盡力勸導患者住院，勸導無效時行使干涉權
詳細解析
本題觀念：
病人自主與醫師說明、勸導責任的平衡。當病人具完全決定能力且拒絕醫師建議之侵入性治療（如胸管置入並住院觀察），醫師應落實「充分說明」＋「善盡勸導義務」，並尊重其拒絕，但同時依醫療法規完成「自動出院」程序，以保障醫、病雙方權益。
選項分析
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選項A
醫師以「醫生自主權」強行留院，違反病人自主原則，亦無法律授權。僅遇病人無決定能力或公共安全受嚴重威脅時，才可採強制措施，但本案患者意識清晰、生命徵象穩定，非緊急危及他人，醫師不得逕行強制留院。 -
選項B
醫師先向患者充分說明病況、治療選項與風險，並力勸接受住院觀察或置入胸管；若勸導無效，依醫療法第75條第2項，請患者簽具「自動出院書」，辦理相關出院手續後，尊重其自主選擇予以出院。符合「尊重自主」＋「善盡說明與勸導」＋「依法程序」三大要件。 (sem.org.tw) -
選項C
雖尊重自主，但未落實「充分勸導及書面自動出院程序」。醫療法明定病人尚未治癒要求出院時，醫院得要求簽具自動出院書，醫師仍應先勸導再放行，直接放行欠缺法律程序及醫師責任。 ([law.chienwen.net](https://law.chienwen.net/law/%E9%
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